آزمایشهای تشخیص کم خونی
انواع مختلفی از آزمایش خون وجود دارد که می تواند برای تشخیص کم خونی استفاده شود. شمارش کامل خون (CBC) بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، اما انواع دیگر آزمایش ها نیز می توانند مفید باشند. برخی از آزمایشات همچنین ممکن است به تعیین علت کم خونی کمک کنند. کم خونی زمانی اتفاق می افتد که سطح گلبول های قرمز در بدن شما خیلی کم باشد. گلبول های قرمز خون برای حمل اکسیژن به تمام سلول های بدن مورد نیاز است.
در بیشتر موارد، کم خونی را می توان به راحتی با آزمایش خون خاص تشخیص داد. این آزمایش‌ها عواملی مانند تعداد گلبول‌های قرمز خون و سلامت گلبول‌های خون را بررسی می‌کنند. سپس از این اطلاعات برای تایید تشخیص کم خونی استفاده می شود. این مطلب نگاهی دقیق‌تر به انواع آزمایش‌هایی دارد که می‌توان برای تشخیص کم‌خونی استفاده کرد.
چه آزمایش های خونی می تواند کم خونی را تشخیص دهد؟
چند آزمایش خون رایج وجود دارد که می تواند برای تشخیص کم خونی استفاده شود. آزمایش های دقیقی که ممکن است پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی تجویز کند به علائم، سابقه پزشکی و نتایج سایر آزمایشات بستگی دارد. بیایید نگاهی دقیق تر به برخی از رایج ترین آزمایش های خونی که برای تشخیص کم خونی استفاده می شود بیندازیم.
شمارش کامل خون
شمارش کامل خون (CBC) معمولاً اولین آزمایشی است که برای تشخیص کم خونی تجویز می شود. اغلب برای کمک به تشخیص سایر شرایط نیز استفاده می شود. CBC سطوح زیر را در خون شما اندازه گیری می کند:
- سلول های قرمز خون
- گلبول های سفید خون
- هموگلوبین
- پلاکت ها
هنگامی که برای کم خونی استفاده می شود، پزشکان توجه ویژه ای به سطح گلبول قرمز و هموگلوبین شما دارند. مقدار دیگری که معمولاً در CBC نشان داده می شود و ممکن است به تشخیص کم خونی کمک کند، حجم متوسط بدن است. اگر این مقدار کم باشد ممکن است نشان دهنده کم خونی میکروسیتیک مانند کمبود آهن باشد و اگر این مقدار زیاد باشد ممکن است نشان دهنده کم خونی ماکروسیتیک (کمبود B12) باشد.
آزمایش آهن خون
گاهی اوقات کم خونی ناشی از کمبود آهن است. اگر پزشک فکر کند که ممکن است چنین باشد، آزمایش خونی به نام پانل آهن یا آزمایش آهن سرم را تجویز می کند. این آزمایش سطح آهن خون شما را اندازه گیری می کند. یک پانل آهنی معمولاً شامل چندین ارزش آزمایشگاهی است، از جمله:
- فریتین، پروتئینی که آهن را ذخیره می کند
- آهن سرم
- اشباع ترانسفرین
- ظرفیت اتصال کل آهن
این مقادیر ممکن است به تعیین اینکه آیا علت کم خونی کمبود آهن است یا التهاب مزمن کمک می کند.
شمارش رتیکولوسیت
شمارش رتیکولوسیت تعداد گلبول های قرمز نابالغ را در خون شما اندازه گیری می کند. این می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا مغز استخوان شما گلبول های قرمز کافی تولید می کند یا خیر. این آزمایش مهم است زیرا می تواند به مشخص کردن علت کم خونی کمک کند.
به عنوان مثال، اگر نتایج CBC نشان دهد که تعداد گلبول‌های قرمز خون پایینی دارید، اما تعداد رتیکولوسیت‌های شما نشان می‌دهد که تعداد گلبول‌های قرمز نابالغ بالایی دارید، می‌تواند به این معنی باشد که شما به نوعی خون از دست می‌دهید.
برعکس، اگر سطوح پایینی از گلبول‌های قرمز بالغ و نابالغ دارید، ممکن است به این معنی باشد که بدن شما گلبول‌های قرمز کافی نمی‌سازد.
اسمیر خون
اسمیر خون آزمایش دیگری است که می تواند برای کمک به تعیین علت احتمالی کم خونی استفاده شود. اسمیر خون با پخش یک قطره خون روی یک لام پزشکی انجام می شود. سپس یک مایع رنگ‌آمیزی به لام اضافه می‌شود که می‌تواند به یافتن هرگونه ناهنجاری در شکل سلول‌های خونی کمک کند.
این آزمایش ممکن است به ویژه در تشخیص کم خونی داسی شکل که با گلبول های قرمز هلالی شکل مشخص می شود مفید باشد. همچنین ممکن است برای تشخیص برخی از کمبودهای تغذیه ای مفید باشد که می تواند باعث ایجاد گلبول های قرمز بسیار بزرگ شود.
تست های دیگر
اگر به نوعی از کم‌خونی به نام کم‌خونی همولیتیک مشکوک باشید (گلبول‌های قرمز خون سریع‌تر از آنچه مغز استخوان بتواند آنها را بسازد از بین می‌روند)، آزمایشهای زیر ممکن است انجام شود:
تست لاکتات دهیدروژناز (LDH):
این آزمایش نوعی آنزیم به نام LDH را اندازه گیری می کند که تقریباً در تمام بافت های بدن شما وجود دارد. اگر سطح LDH شما بالا باشد، ممکن است به این معنی باشد که بافت های خاصی در بدن شما در اثر بیماری (مانند کم خونی) یا آسیب آسیب دیده اند.
آزمایش هاپتوگلوبین:
آزمایش هاپتوگلوبین می تواند به تشخیص نوع کم خونی شما کمک کند و احتمالاً به تعیین علت افزایش تخریب گلبول های قرمز خون نیز کمک کند.
بیلی روبین غیر مستقیم:
بیلی روبین غیر مستقیم تفاوت بین بیلی روبین کل و مستقیم شما است. اگر بدن شما تعداد زیادی گلبول قرمز را از بین ببرد، این سطح می تواند افزایش یابد.
سطح ویتامین B12 و فولات:
اینها معمولاً برای رد کمبود ویتامین به عنوان یک علت بررسی می شوند.
آزمایش کومبز:
این آزمایش اغلب در صورتی انجام می شود که به یک بیماری خودایمنی به عنوان علت کم خونی مشکوک شود.
نتایج آزمایش خون: محدوده سالم چیست؟
عوامل مختلفی مانند سن، نژاد و ارتفاعی که در آن زندگی می‌کنید می‌توانند بر محدوده سالمی برای آزمایشهای مختلف خون کم خونی تأثیر بگذارند. با یک پزشک در مورد آنچه که برای شما یک محدوده سالم در نظر گرفته می شود صحبت کنید.
CBC (گلبول های قرمز):
نتایج سالم برای شمارش خون قرمز ۵ تا ۶ میلیون سلول در هر میکرولیتر (cells/mcL) منبع مورد اعتماد برای مردان و ۴ تا ۵ میلیون سلول / mcL منبع مورد اعتماد برای زنان است. مقادیر زیر این سطوح ممکن است نشان دهنده یک
آنمی
CBC (هموگلوبین): نتایج سالم بالای ۱۴ گرم در دسی لیتر (گرم در دسی لیتر) برای مردان و بالای ۱۲ گرم در دسی لیتر برای زنان است.
آهن:
سطح آهن سالم در خون از ۱۰ میکرومول در لیتر (µmol/L) منبع مورد اعتماد شروع می شود.
فریتین:
فریتین در پانل آهنی اندازه گیری می شود. سطوح سالم از ۴۰ میکروگرم در لیتر (µg/L) برای مردان و ۲۰ میکروگرم در لیتر برای زنان شروع می شود. سطوح زیر ۱۰ میکروگرم در لیتر ممکن است نشانه کم خونی باشد.
رتیکولوسیت:
نتایج طبیعی برای رتیکولوسیت ها در بزرگسالان بین ۰٫۵ تا ۲٫۵٪ منبع مورد اعتماد است.
اسمیر خون:
اسمیر خون به شکل گلبول های خون شما نگاه می کند. گلبول های قرمز با شکل غیر طبیعی می تواند نشانه کم خونی داسی شکل باشد.
اگر نتایج آزمایش خون شما تشخیص کم خونی را تأیید نکرد، پزشک احتمالاً آزمایشهای بیشتری را برای تعیین علت علائم شما تجویز می‌کند.
علاوه بر آزمایش خون، آیا از انواع دیگری از آزمایشات استفاده می شود؟
در برخی موارد، آزمایشات اضافی ممکن است لازم باشد. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که پزشک می‌داند شما کم‌خونی دارید اما به اطلاعات بیشتری برای تعیین علت آن نیاز دارد. انواع تست هایی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:
بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان:
آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان با وارد کردن یک سوزن بلند، نازک و توخالی در استخوان برای استخراج مایع و بافت مغز استخوان انجام می شود. این به پزشکان اجازه می دهد تا ببینند که آیا مغز استخوان سالم است و قادر به ساخت سلول های خونی سالم کافی است یا خیر.
تجزیه و تحلیل ادرار:
آزمایش آزمایش ادرار خون را در ادرار شما بررسی می کند و عملکرد کلیه شما را بررسی می کند.
آندوسکوپی:
آندوسکوپی با قرار دادن یک لوله نازک با یک دوربین کوچک در انتهای آن در دهان و از طریق دستگاه گوارش فوقانی انجام می شود. این به پزشکان اجازه می دهد تا به دنبال خونریزی در مری، معده و روده کوچک باشند.
کولونوسکوپی:
کولونوسکوپی با قرار دادن یک لوله نازک با یک دوربین کوچک در رکتوم برای بررسی خونریزی در روده بزرگ (روده بزرگ) انجام می شود.
آزمایشات ژنتیکی:
آزمایش ژنتیکی می‌تواند به دنبال تغییراتی در ژن‌هایی باشد که برای ساخت گلبول‌های قرمز برنامه‌ریزی شده‌اند.
علائم کم خونی چیست؟
علائم کم خونی گاهی به کندی ایجاد می شود. در موارد دیگر، آنها می توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند. علت اصلی کم خونی عاملی در تعیین سرعت بروز علائم است. مهم نیست که چقدر سریع یا آهسته ایجاد می شوند، زمانی که علائم ظاهر می شوند، معمولاً عبارتند از:
- خستگی
- ضعف
- تنگی نفس
- سرگیجه یا سبکی سر
- سردرد
- غش کردن
- رنگ پریدگی پوست و لثه
اگر هر یک از این علائم را برای بیش از یک هفته تجربه کردید، بهتر است با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید. آنها می توانند به تشخیص علت علائم شما و ایجاد نوع برنامه درمانی مناسب برای شما کمک کنند.
نکته پایانی
اگر علائمی مانند خستگی مداوم، ضعف یا سرگیجه دارید، پزشک احتمالاً یک یا چند نوع آزمایش خون را برای تشخیص کم خونی تجویز می کند. آزمایشی به نام CBC اغلب اولین آزمایشی است که برای کمک به تشخیص کم خونی انجام می شود. این آزمایش سطح گلبول های قرمز خون را اندازه گیری می کند و یک شاخص قابل اعتماد برای کم خونی است.