تشخیص و درمان فیبریلاسیون دهلیزی (Afib)

مطالب پزشکی
اسفند 27, 1401

فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) یک ریتم نامنظم قلب است که از اتاق های فوقانی قلب (دهلیزها) شروع می شود. علائم شامل خستگی، تپش قلب، مشکل در تنفس و سرگیجه است. Afib یکی از شایع ترین آریتمی ها است. عوامل خطر عبارتند از:

فشار خون بالا
بیماری عروق کرونر و داشتن چاقی
Afib درمان نشده می تواند منجر به سکته شود.

فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟

فیبریلاسیون دهلیزی (همچنین Afib یا AF نامیده می شود) یک ریتم نامنظم قلب (آریتمی) است که از قسمت بالایی (دهلیز) قلب شروع می شود. اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید، چرخه طبیعی تکانه های الکتریکی در قلب قطع می شود. این منجر به ریتم سریع و پر هرج و مرج قلب و حرکت ضعیف خون از دهلیزها به حفره های پایینی (بطن) می شود..

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

خستگی مفرط.
ضربان قلب نامنظم.
تپش قلب.
احساس پریدن پروانه یا ماهی در سینه شما.
سرگیجه یا سبکی سر.
غش (سنکوپ).
تنگی نفس (تنگی نفس).
درد قفسه سینه (آنژین).

چه زمانی باید با اورژانس تماس بگیرم؟

فیبریلاسیون دهلیزی می تواند عوارض پزشکی جدی ایجاد کند. بنابراین، دانستن علائم هشدار دهنده و به اشتراک گذاشتن آنها با خانواده و دوستانتان ضروری است. در بسیاری از موارد، ما به شخص دیگری نیاز داریم که با اورژانس تماس بگیرد. اگر علائم زیر را دارید یا اگر در اطرافیان خود متوجه آنها شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید:

علائم خونریزی
خون قرمز روشن در استفراغ، مدفوع یا ادرار شما.
درد شدید در سر یا شکم.
تغییرات شدید بینایی
مشکل در حرکت دادن پاها یا بازوها.
از دست دادن حافظه.

اینها نشانه هایی از خونریزی در مغز، دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری هستند. بسیاری از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی برای کاهش خطر سکته مغزی مرتبط با فیبریلاسیون دهلیزی نیاز به مصرف داروهای رقیق کننده خون دارند. این دارو ضروری است. اما مصرف بیش از حد دوز می تواند باعث خونریزی در بدن شما شود.

علائم حمله قلبی

درد، ناراحتی یا فشار در مرکز قفسه سینه یا بالای شکم (می تواند بیاید و برود یا ادامه یابد).
احساس فشردن، پری، سوزش سر دل یا سوء هاضمه.
درد در بازوی چپ

زنان نیز ممکن است دارای موارد زیر باشند:

تهوع و استفراغ.
تنگی نفس.
خستگی مفرط.
درد در پشت، شانه یا فک.
علائم سکته مغزی
بی حسی یا ضعف ناگهانی در یک طرف بدن .
سردرگمی یا مشکل در صحبت کردن یا درک دیگران.
مشکل در دیدن یک یا هر دو چشم.
مشکل در راه رفتن
احساس سرگیجه یا عدم تعادل.
سردرد ناگهانی بدون دلیل.

اینها نشانه هایی هستند که ممکن است سکته کرده باشید. یاد بگیرید که چگونه این علائم را در خود یا دیگران تشخیص دهید تا بتوانید سریع عمل کنید. چون هر دقیقه مهم است.

علائم ایست قلبی

درد قفسه سینه (آنژین).
تنگی نفس.
تهوع و استفراغ.
احساس سرگیجه یا سبکی سر.

این علائم می تواند در عرض یک ساعت قبل از ایست قلبی رخ دهد. در برخی موارد، این علائم ممکن است اصلا ظاهر نشوند و فرد به سادگی غش کند. ..

عملکرد طبیعی قلب

قلب خون را به بقیه بدن پمپاژ می کند. در طول هر ضربان قلب، دو دهلیز منقبض می شوند و به دنبال آن دو حفره پایینی (بطن) منقبض می شوند. این اقدامات، زمانی که به طور کامل زمان بندی شوند، به قلب اجازه می دهند تا به عنوان یک پمپ کارآمد کار کند. سیستم الکتریکی قلب زمان انقباضات قلب را کنترل می کند. و گره سینوسی دهلیزی (SA) معمولاً مسئول آن سیستم الکتریکی است. این گره در دهلیز راست قرار دارد. هنگامی که گره SA یک ضربه شلیک می کند، فعالیت الکتریکی در دهلیز راست و چپ پخش می شود (“دهلیز” مفرد و “دهلیز” جمع است). سپس هر دو دهلیز منقبض شده و خون را وارد بطن می کنند.

سپس تکانه به گره دهلیزی بطنی (AV) که نزدیک وسط قلب قرار دارد، می رود. از آنجا، تکانه به سمت بطن ها حرکت می کند و باعث می شود که آنها منقبض شده و خون را از قلب به ریه ها و بقیه بدن پمپاژ کنند. این روند با هر ضربان قلب تکرار می شود. گره SA زمان‌بندی تکانه‌های الکتریکی را هدایت می‌کند و قلب را به آرامی پمپاژ می‌کند.

گره SA مسئول نگه داشتن ضربان قلب شما با سرعت و ریتم مناسب است. به همین ترتیب، یک رهبر ارکستر به همه نوازندگان دستور می دهد تا موسیقی را با سرعت مناسب، گاهی سریعتر و گاهی کندتر، حفظ کنند.

به طور معمول، گره SA با سطح فعالیت شما تنظیم می شود. به عنوان مثال، هنگام ورزش میزان تکانه ها را افزایش می دهد و هنگام خواب میزان تکانه ها را کاهش می دهد. با گره SA که ریتم قلب را هدایت می کند، شما در «ریتم سینوسی طبیعی» هستید. این بدان معناست که قلب با یک ریتم و سرعت منظم، حدود 60 تا 100 بار در دقیقه می‌زند.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید، گره SA ریتم الکتریکی قلب را هدایت نمی کند. در عوض، بسیاری از تکانه‌های مختلف به‌سرعت در یک زمان شلیک می‌شوند و باعث ایجاد ریتم سریع و آشفته در دهلیزها می‌شوند. در نتیجه دهلیزها نمی توانند منقبض شده یا خون را به طور موثر به داخل بطن پمپ کنند. بطن ها به طور نامنظم منقبض می شوند و باعث ضربان قلب نامنظم سریع می شوند.

خوشبختانه، اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید، راه‌های زیادی برای بازگرداندن ریتم و هماهنگی قلب وجود دارد. همه چیز با مراجعه به پزشک شروع می شود، که می تواند برخی از آزمایش ها را انجام دهد و تشخیص دهد.

فیبریلاسیون دهلیزی چقدر شایع است؟

برخی از محققان فیبریلاسیون دهلیزی را «اپیدمی جدید بیماری های قلبی عروقی قرن بیست و یکم» نامیده اند. فیبریلاسیون دهلیزی به ویژه در میان افراد مسن شایع است. بیش از 33 میلیون نفر بالای 55 سال در سراسر جهان به این بیماری مبتلا شده اند. فیبریلاسیون دهلیزی سالانه باعث بستری شدن حدود نیم میلیون نفر در بیمارستان‌های آمریکا می‌شود و هر سال منجر به مرگ و میر بیشتر و بیشتر می‌شود.

فیبریلاسیون دهلیزی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

در حالی که فیبریلاسیون دهلیزی می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، در میان افراد اروپایی تبار شایع تر است. با این حال، سیاهپوستانی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند بیشتر در معرض عوارض جدی مانند سکته مغزی یا نارسایی قلبی هستند. افرادی که در بدو تولد زن تعیین می شوند (AFAB) بیشتر از افرادی که در بدو تولد مرد هستند (AMAB) تشخیص داده می شوند.

چه چیزی باعث شروع فیبریلاسیون دهلیزی می شود؟

تغییرات یا آسیب به بافت قلب و سیستم الکتریکی باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود. معمولاً بیماری عروق کرونر یا فشار خون بالا باعث این تغییرات می شود. اغلب ضربان قلب باعث شروع فیبریلاسیون دهلیزی می شود. اما گاهی اوقات تشخیص علت آن ضربان قلب سخت است. برای برخی افراد، هیچ علت قابل شناسایی وجود ندارد. تحقیقات به طور مداوم اطلاعات جدیدی را برای کمک به ما در یادگیری بیشتر در مورد آن ارائه می دهد. فیبریلاسیون دهلیزی اغلب ارثی است. . افرادی که سابقه خانوادگی دارند، شانس بیشتری برای ابتلا به این بیماری خواهند داشت.

آیا فیبریلاسیون دهلیزی می تواند ناشی از اضطراب باشد؟

ما به طور کامل ارتباط بین فیبریلاسیون دهلیزی و اضطراب را نمی دانیم. تحقیقات فیبریلاسیون دهلیزی را به عنوان عامل اضطراب شناسایی کرده است. اما مطالعات کمی اضطراب را به عنوان یک علت افیب بررسی کرده اند. اضطراب می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد و خطر مرگ قلبی را تا 48 درصد افزایش دهد. با این حال، ما به تحقیقات بیشتری نیاز داریم تا دریابیم که آیا اختلالات اضطرابی می توانند باعث ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی شوند یا خیر.

فیبریلاسیون دهلیزی چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک ابتدا از شما سوالاتی می پرسد. اطلاعاتی در مورد رژیم غذایی در میان خواهید گذاشت و فعالیت بدنی، سابقه خانوادگی، علائمی که متوجه شده اید و عوامل خطر. اشکالی ندارد اگر همه پاسخ ها را نمی دانید اما تا جایی که می توانید اطلاعات دقیق در اختیار پزشک قرار دهید. تجربیات و دانش ابزار ضروری برای کمک به پزشک در تشخیص بیماری است. سپس پزشک یک معاینه فیزیکی شامل موارد زیر انجام می دهد:

گوش دادن به ریتم قلب با گوشی پزشکی
چک کردن نبض و فشار خون
بررسی اندازه غده تیروئید برای شناسایی مشکلات تیروئید.
بعلائم تورم در پاها برای شناسایی نارسایی قلبی
گوش دادن به ریه ها برای تشخیص نارسایی قلبی یا عفونت.

آزمایش هایی تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی

علاوه بر معاینه فیزیکی، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی انجام دهد. این تست ها عبارتند از:

الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG): EKG معمولاً اولین آزمایش است. بدون درد است و حدود سه دقیقه طول می کشد. سیگنال‌های الکتریکی قلب شما را اندازه‌گیری و ضبط می‌کند و به پزشک اجازه می‌دهد ببیند که قلب به طور طبیعی می‌تپد یا خیر.
اکوکاردیوگرافی (اکو): اکو از فناوری اولتراسوند برای نشان دادن حرکت قلب استفاده می کند. می تواند مشکلات مربوط به جریان خون و انقباضات عضله قلب را آشکار کند.

آزمایشات خون گاهی اوقات، عدم تعادل در خون ما می تواند باعث آفیب شود. آزمایش‌های ساده خون می‌تواند سطح پتاسیم و هورمون تیروئید را نشان دهد و به پزشک کمک کند تا بهترین داروها را بر اساس عملکرد کبد و کلیه‌تان انتخاب کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است بخواهد نحوه عملکرد قلب را در زندگی روزمره بررسی کند. اگر چنین است، از شما خواسته می شود که یک مانیتور هولتر (به مدت یک یا دو روز) یا یک مانیتور رویداد قابل حمل (حداکثر یک ماه) برای ثبت فعالیت قلب خود بپوشید.

EKG برای افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند متفاوت به نظر می رسد. امواج کوچک و نامنظم بین ضربان قلب وجود دارد. EKG تکانه های الکتریکی قلب شما را ثبت می کند و می تواند نشان دهد که آیا فیبریلاسیون دهلیزی دارید یا خیر.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟

کنترل ضربان قلب
بازیابی ریتم طبیعی قلب
کاهش خطر سکته مغزی

بر اساس علائم، پزشک احتمالاً ابتدا داروها را تجویز می کند تا ببیند آیا آنها کمک می کنند یا خیر.

داروهای درمان فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهای کنترل نرخ برای جلوگیری از ضربان بیش از حد بطن ها. به عنوان مثال می توان به دیگوکسین، متوپرولول، وراپامیل یا دیلتیازم اشاره کرد.
داروهای کنترل ریتم برای کمک به ضربان قلب در یک ریتم سینوسی طبیعی. به عنوان مثال می توان به پروکائین آمید، دیسوپیرامید، فلکاینید استات، پروپافنون، سوتالول، دوفتیلید یا آمیودارون اشاره کرد.
رقیق کننده های خون (داروهای ضد انعقاد) برای کاهش خطر لخته شدن خون و سکته. به عنوان مثال می توان به وارفارین، جایگزین های وارفارین یا آسپرین اشاره کرد.
هر دارویی می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. داروهای کنترل ضربان قلب و کنترل ریتم ممکن است آریتمی شما را بدتر کنند یا بر ریه ها، کبد یا سایر اندام های شما تأثیر بگذارند. رقیق کننده های خون می توانند باعث خونریزی، سوء هاضمه یا حمله قلبی شوند. معمولاً فواید مصرف این داروها بر خطر عوارض جانبی شما بیشتر است. مهم است که همه خطرات و عوارض جانبی را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید.

آیا آفیب می تواند از بین برود؟

اگر مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای هستید، علائم ممکن است بدون درمان خود به خود از بین بروند. با این حال، فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای بسته به عوامل خطر می تواند به Afib پایدار تبدیل شود. و Afib پایدار و Afib طولانی مدت نیاز به درمان دارند تا از عوارض جدی جلوگیری شود. با پیشرفت آفیب، درمان آن جدی تر و سخت تر می شود. فیبریلاسیون دهلیزی قابل درمان نیست، اما علائم آن قابل مدیریت است. با پزشک خود در مورد برنامه مدیریت و درمانی که برای شما بهترین است صحبت کنید.

عوامل خطر برای فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟

هر چه سن ما بالاتر می رود، خطر فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر می شود. علاوه بر افزایش سن، فشار خون بالا یک عامل خطر است. فشار خون بالا باعث ایجاد 1 مورد از 5 مورد آفیب می شود. همچنین در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر در معرض خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی هستید:

چاقی.
دیابت نوع 2.
نارسایی قلبی.
بیماری عروق کرونر.
بیماری قلبی مادرزادی.
بیماری های ریوی، مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
آپنه خواب.
پرکاری تیروئید

علاوه بر این، برخی از عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، مصرف الکل و استفاده تفریحی از مواد مخدر می تواند خطر ابتلا را افزایش دهد. در حالی که ورزش قلب را تقویت می کند، برخی از ورزشکارانی که برای مدت طولانی به شدت ورزش می کنند ممکن است خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهند. در چنین مواردی، کاهش شدت ورزش معمولا کمک می کند.

تخمین زده می شود که از هر 3 نفر 1 نفر مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی نمی دانند که به آن مبتلا هستند. به همین دلیل مهم است که عوامل خطر را بشناسید و با پزشک خود صحبت کنید. اگر در معرض خطر هستید، باید به طور منظم قلب و نبض خود را چک کنید تا بتوانید زودتر به مشکلات مبتلا شوید.

چگونه می توانم خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را کاهش دهم؟

اگر شرایط پزشکی دیگری دارید یا سابقه خانوادگی Afib دارید، ممکن است احساس کنید که پیشگیری از آن غیرممکن است. درست است که برخی از عوامل خطر را نمی توان تغییر داد. با این حال، چهار عامل خطر اصلی برای فیبریلاسیون دهلیزی که می توانیم تغییر دهیم عبارتند از:

چاقی
عدم تحرک بدنی
مصرف بیش از حد الکل و مصرف دخانیات

در اینجا چند نکته برای کاهش خطر وجود دارد:

از یک رژیم غذایی سالم برای قلب پیروی کنید.
ورزش های هوازی را به برنامه خود اضافه کنید. حداقل 150 دقیقه در هفته تلاش کنید. ضربان قلب هدف را برای سن خود بیاموزید و ضربان قلب خود را در طول تمرین کنترل کنید. قبل از شروع هر برنامه ورزشی حتما با ارائه دهنده خود صحبت کنید.
مصرف الکل خود را محدود کنید.
ترک سیگار و استفاده از محصولات تنباکو. انجام این کار به تنهایی می تواند سخت باشد. با منابع و پشتیبانی مناسب می توانید به این هدف برسید و قلب خود را سالم تر کنید.
با کاهش این عوامل خطر، مزایای دیگری مانند کاهش فشار خون، کاهش سطح کلسترول و کاهش وزن را نیز مشاهده خواهید کرد. وقتی صحبت از سلامت قلب به میان می آید، هر تغییر مثبت در شیوه زندگی تاثیری موج می زند. هر چه بتوانید تغییرات بیشتری ایجاد کنید، در دراز مدت از مزایای بیشتری برخوردار خواهید شد.