علت کاهش فشارخون چیست؟

فشار خون پایین‌تر از 90 میلی‌متر جیوه (میلی‌متر جیوه) برای عدد بالا (سیستولیک) یا 60 میلی‌متر جیوه برای عدد پایین (دیاستولیک)، فشارخون پایین تعریف می شود.  آنچه برای یک فرد فشار خون پایین در نظر گرفته می شود ممکن است برای شخص دیگری خوب باشد. از طرفی فشار خون پایین ممکن است علائم قابل توجهی نداشته باشد یا ممکن است باعث سرگیجه و غش شود.  علل فشار خون پایین از کم آبی تا شرایط پزشکی جدی متغیر است. پس مهم است که بدانیم چه چیزی باعث کاهش فشار خون می شود تا در صورت لزوم بتوان آن را درمان کرد.

انواع فشار خون پایین عبارتند از:

افت فشار خون ارتواستاتیک (افت فشار خون وضعیتی)

این افت ناگهانی فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا پس از دراز کشیدن است. این نوع فشار خون پایین در افراد مسن شایع است. علل آن عبارتند:

• از کم آبی بدن
• استراحت طولانی مدت در بستر
• بارداری
• برخی شرایط پزشکی
• برخی داروها

افت فشار خون پس از غذا

این افت فشار خون 1 تا 2 ساعت پس از صرف غذا رخ می دهد. به احتمال زیاد افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد، به ویژه آنهایی که فشار خون بالا یا بیماری های سیستم عصبی خودمختار مانند بیماری پارکینسون دارند. این موارد به کاهش علائم کمک می کند:

• خوردن وعده های غذایی کوچک و کم کربوهیدرات
• نوشیدن آب بیشتر
• اجتناب از الکل

افت فشار خون با واسطه عصبی

این کاهش فشار خون پس از ایستادن طولانی مدت اتفاق می افتد. این نوع فشار خون پایین بیشتر جوانان و کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است ناشی از ارتباط نادرست بین قلب و مغز باشد.

آتروفی سیستم چندگانه با افت فشار خون ارتواستاتیک

این اختلال نادر که سندرم شای دراگر نیز نامیده می شود، بر سیستم عصبی که عملکردهای غیرارادی مانند فشار خون، ضربان قلب، تنفس و هضم را کنترل می کند، تأثیر می گذارد. این مورد با فشار خون بسیار بالا در هنگام دراز کشیدن همراه است.

علائم فشار خون پایین (هیپوتانسیون) :

• تاری یا محو شدن دید
• سرگیجه یا سبکی سر
• غش کردن
• خستگی
• مشکل در تمرکز
• حالت تهوع

برای برخی افراد، فشار خون پایین ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد، به خصوص زمانی که به طور ناگهانی کاهش می یابد یا با علائم ظاهر می شود. کاهش ناگهانی فشار خون می تواند خطرناک باشد. تغییر فقط 20 میلی متر جیوه – برای مثال کاهش از 110 میلی متر جیوه سیستولیک به 90 میلی متر جیوه سیستولیک – می تواند باعث سرگیجه و غش شود. و قطرات بزرگ، مانند آنهایی که به دلیل خونریزی کنترل نشده، عفونت های شدید یا واکنش های آلرژیک ایجاد می شود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

فشار خون بسیار پایین می تواند منجر به وضعیتی به نام شوک شود. علائم شوک عبارتند از:

• سردرگمی، به ویژه در افراد مسن
• پوست سرد و لطیف
• کاهش رنگ پوست (رنگ پریدگی)
• تنفس سریع و کم عمق
• نبض ضعیف و تند

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

سرگیجه‌های جزئی گاه به گاه یا سبکی سر می‌تواند ناشی از موارد زیادی باشد، مانند زمان بیش از حد زیر نور خورشید یا در وان آب گرم. برای تشخیص صحیح، مهم است که به پزشک مراجعه کنید.

علل فشارخون پایین

فشار خون با مقدار خونی که قلب پمپاژ می کند و میزان مقاومت در برابر جریان خون در رگ ها تعیین می شود. اندازه گیری فشار خون بر حسب میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) داده می شود. دو عدد دارد:

• فشار سیستولیک اولین عدد (بالایی) فشاری است که در شریان ها هنگام تپش قلب وجود دارد.
• فشار دیاستولیک عدد دوم (پایین) فشاری است که در شریان ها هنگام استراحت قلب بین ضربان ها وجود دارد.

فشار خون ایده آل از نظر انجمن قلب و پزشکان متخصص معمولاً کمتر از 120/80 میلی متر جیوه است. فشار خون در طول روز بسته به موارد زیر متفاوت است:

• وضعیت بدن
• نفس كشيدن
• غذا و نوشیدنی
• داروها
• شرایط فیزیکی
• فشار

فشار خون معمولاً در شب در پایین ترین حد است و در هنگام بیدار شدن به شدت افزایش می یابد. برخی شرایط سلامتی و استفاده از داروها ممکن است باعث کاهش فشار خون شود. شرایط پزشکی که می تواند باعث فشار خون پایین شود عبارتند از:

بارداری

تغییرات در دوران بارداری باعث می شود رگ های خونی به سرعت منبسط شوند. تغییرات ممکن است باعث کاهش فشار خون شود. فشار خون پایین در 24 هفته اول بارداری شایع است که معمولاً بعد از زایمان به سطح قبل از بارداری می رسد.

شرایط قلب و دریچه قلب

حمله قلبی،نارسایی قلبی، بیماری دریچه قلب و ضربان قلب بسیار پایین (برادی کاردی) می تواند باعث کاهش فشار خون شود.

بیماری های مرتبط با هورمون (اختلالات غدد درون ریز)

شرایطی که بر غدد پاراتیروئید یا آدرنال تأثیر می گذارد، مانند بیماری آدیسون، ممکن است باعث کاهش فشار خون شود. قند خون پایین (هیپوگلیسمی) و گاهی اوقات دیابت نیز ممکن است فشار خون را کاهش دهد.

کم آبی بدن

زمانی که بدن آب کافی نداشته باشد، میزان خون در بدن (حجم خون) کاهش می یابد. این امر می تواند باعث کاهش فشار خون شود. تب، استفراغ، اسهال شدید، استفاده بیش از حد از دیورتیک ها و ورزش شدید می تواند منجر به کم آبی بدن شود.

از دست دادن خون

از دست دادن مقدار زیادی خون، مانند آسیب یا خونریزی داخلی، حجم خون را کاهش می دهد و منجر به افت شدید فشار خون می شود.

عفونت شدید (سپتی سمی)

هنگامی که یک عفونت در بدن وارد جریان خون می شود، می تواند منجر به کاهش تهدید کننده حیات در فشار خون به نام شوک سپتیک شود.

واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)

علائم یک واکنش آلرژیک شدید شامل کاهش ناگهانی و چشمگیر فشار خون است.

کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی

سطوح پایین ویتامین B-12، فولات و آهن می تواند بدن را از تولید گلبول های قرمز کافی (کم خونی) که می تواند منجر به فشار خون پایین شود، باز دارد.
داروهایی که می توانند باعث کاهش فشار خون شوند

برخی از داروها می توانند باعث کاهش فشار خون شوند، از جمله:

• قرص های (ادرار آور)، مانند فوروزماید (لاسیکس) و هیدروکلروتیازید (میکروزاید)
• مسدود کننده های آلفا، مانند پرازوسین (Minipress)
• مسدود کننده های بتا، مانند آتنولول (تنورمین) و پروپرانولول (ایندرال، اینوپران XL، همانژول)
• داروهای بیماری پارکینسون، مانند پرامیپکسول (Mirapex) یا داروهای حاوی لوودوپا
• انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی (ضد افسردگی های سه حلقه ای)، از جمله دوکسپین (سیلنور) و ایمی پرامین (توفرانیل)
• داروهای اختلال نعوظ، از جمله سیلدنافیل (Revatio، Viagra) یا تادالافیل (Adcirca، Alyq، Cialis)، به ویژه هنگامی که همراه با داروی قلبی نیتروگلیسیرین (Nitrostat، Nitro-Dur، Nitromist) مصرف شود.

عوامل خطر در فشارخون پایین

سن

افت فشار خون هنگام ایستادن یا بعد از غذا خوردن عمدتاً در بزرگسالان بالای 65 سال رخ می دهد. افت فشار خون با واسطه عصبی در درجه اول کودکان و بزرگسالان جوان تر را تحت تأثیر قرار می دهد.

مصرف برخی داروها

داروهایی از جمله برخی از داروهای فشار خون، خطر ابتلا به فشار خون پایین را افزایش می دهند. بیماری های خاص بیماری پارکینسون، دیابت و برخی بیماری های قلبی ممکن است خطر ابتلا به فشار خون پایین را افزایش دهند.

عوارض فشارخون پایین

عوارض بالقوه فشار خون پایین (فشار خون پایین) عبارتند از:

• سرگیجه
• ضعف
• غش کردن
• آسیب ناشی از سقوط
• فشار خون پایین به شدت می تواند سطح اکسیژن بدن را کاهش دهد که می تواند منجر به آسیب قلب و مغز شود.