چه چیزی باعث سوفل قلب می شود؟
در طول معاینه، پزشک از گوشی پزشکی برای گوش دادن به ضربان قلب استفاده می کند تا تشخیص دهد که آیا قلب شما به درستی می زند و ریتم طبیعی دارد یا خیر. سوفل قلب یک صدای غیرعادی است که بین ضربان قلب شنیده می شود. اگر پزشک یک «سوفل» یا هر صدای غیرطبیعی دیگری از قلب شما بشنود، ممکن است نشانه اولیه یک بیماری جدی قلبی باشد.
صداهای غیر طبیعی قلب
در بسیاری از موارد، سوفل قلب و سایر صداهای غیرطبیعی قلب تنها زمانی قابل تشخیص هستند که پزشک با استفاده از گوشی پزشکی به صدای قلب گوش دهد. بیمار ممکن است هیچ علامت یا نشانه ظاهری را متوجه نشود ولی در برخی موارد، متوجه علائم یا نشانه های یک بیماری زمینه ای قلبی شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه
- سرفه مزمن
- تنگی نفس
- سرگیجه یا غش
- عرق کردن شدید
- پوستی که آبی به نظر می رسد، به خصوص روی لب ها یا نوک انگشتان
- افزایش وزن یا تورم ناگهانی
- بزرگ شدن وریدهای گردن
- کبد بزرگ شده
انواع سوفل قلب
ضربان قلب طبیعی دارای دو صدا است، یک صدای لوب (گاهی اوقات S1 نامیده می شود) و یک صدای دوبله (S2). این صداها به دلیل بسته شدن دریچه های داخل قلب ایجاد می شود. اگر مشکلاتی در قلب وجود داشته باشد، ممکن است صداهای اضافی یا غیر طبیعی باشد.
زمزمه های قلبی
شایع ترین صدای غیر طبیعی قلب، سوفل قلبی است. سوفل صدای دمیدن، هق هق یا خرخر است که در طول ضربان قلب شما ایجاد می شود.
دو نوع سوفل قلب وجود دارد:
- بی گناه (که فیزیولوژیک نیز نامیده می شود)
- غیرطبیعی
زمزمه بی گناهی را می توان در کودکان و بزرگسالان یافت. این موضوع به دلیل صدای حرکت طبیعی خون در قلب است. در بزرگسالان، سوفل قلبی بی‌گناه ممکن است در اثر فعالیت بدنی، تب یا بارداری ایجاد شود. سوفل غیرطبیعی در کودک به دلیل ناهنجاری های مادرزادی قلب است، به این معنی که در بدو تولد وجود دارد. ممکن است نیاز به اصلاح با جراحی داشته باشد.
سوفل غیرطبیعی در بزرگسالان معمولاً به دلیل مشکلات دریچه‌های جداکننده حفره‌های قلب ایجاد می‌شود. اگر دریچه محکم بسته نشود و مقداری خون به عقب نشت کند، به این حالت نارسایی می گویند. اگر دریچه بیش از حد باریک یا سفت شده باشد، به آن تنگی می گویند. همچنین می تواند باعث سوفل شود. سوفل ها بسته به میزان بلندی صدا درجه بندی می شوند. مقیاس درجه بندی از 1 تا 6 است، که در آن یکی بسیار ضعیف و شش بسیار بلند است – آنقدر بلند که ممکن است برای شنیدن نیازی به گوشی پزشکی نباشد.
سوفل همچنین به عنوان سوفل در طول صدای اول (S1)، به عنوان سوفل سیستول، یا در طول صدای دوم (S2)، به عنوان سوفل دیاستول طبقه بندی می شود.
ریتم های تاختن
سایر صداهای قلب شامل ریتم «تازی» است که شامل صداهای قلبی اضافی، S3 و S4 است:
گالوپ S3 یا «صدای سوم قلب» صدایی است که پس از صدای «داب» دیاستول S2 ایجاد می شود. در ورزشکاران جوان یا زنان باردار، احتمالاً بی ضرر است. در افراد مسن، ممکن است نشان دهنده بیماری قلبی باشد.
گالوپ S4 یک صدای اضافی قبل از صدای «لوب» سیستول S1 است. این همیشه نشانه بیماری است، احتمالاً نارسایی بطن چپ قلب شما.
بیمار همچنین می تواند هر دو صدای S3 و S4 داشته باشد. به این «گالوپ جمع‌آوری» می‌گویند که می‌تواند زمانی رخ دهد که قلب خیلی سریع می‌تپد. گالوپ جمع بندی بسیار نادر است.
صداهای دیگر
کلیک ها یا صداهای کوتاه و بلند نیز ممکن است در طول ضربان قلب عادی شنیده شوند. این امر می تواند نشان دهنده افتادگی دریچه میترال قلب باشد، زمانی که یک یا هر دو فلپ دریچه میترال بیش از حد طولانی است، می تواند باعث برگشت خون شود.
به دهلیز چپ
صداهای مالش ممکن است در افراد مبتلا به انواع خاصی از عفونت شنیده شود. صدای مالش معمولاً به دلیل عفونت در پریکارد (کیسه ای که قلب را احاطه کرده است) به دلیل ویروس، باکتری یا قارچ ایجاد می شود.
علل سوفل قلب و صداهای دیگر چیست؟
قلب از چهار حفره تشکیل شده است. دو حفره فوقانی دهلیز و دو حفره پایینی بطن نامیده می شوند. دریچه ها بین این محفظه ها قرار دارند. آنها مطمئن می شوند که خون شما همیشه در یک جهت جریان دارد.
- دریچه سه لتی از دهلیز راست به بطن راست می رود.
- دریچه میترال از دهلیز چپ به بطن چپ شما منتهی می شود.
- دریچه ریوی از بطن راست به سمت تنه ریوی شما می رود.
- دریچه آئورت از بطن چپ به آئورت می رود.
- کیسه پریکارد قلب را احاطه کرده و از آن محافظت می کند.
مشکلات مربوط به این قسمت های قلب ممکن است منجر به صداهای غیرعادی شود که پزشک می تواند با گوش دادن به صدای قلب با گوشی پزشکی یا انجام آزمایش اکوکاردیوگرام تشخیص دهد.
ناهنجاری های مادرزادی
سوفل، به ویژه در کودکان، ممکن است ناشی از ناهنجاری های مادرزادی قلب باشد. اینها می توانند خوش خیم باشند و هرگز علائمی ایجاد نکنند، یا می توانند ناهنجاری های شدیدی باشند که نیاز به جراحی یا حتی پیوند قلب دارند.
زمزمه های بی گناه عبارتند از:
- سوفل جریان ریوی
- زمزمه یک استیل
- زمزمه وریدی
یکی از جدی ترین مشکلات مادرزادی که باعث سوفل قلبی می شود، تترالوژی فالوت نام دارد. این مجموعه ای از چهار نقص در قلب است که منجر به دوره های سیانوز می شود. سیانوز زمانی اتفاق می‌افتد که پوست نوزاد یا کودک در اثر کمبود اکسیژن در حین فعالیت، مانند گریه یا تغذیه، آبی شود. یکی دیگر از مشکلات قلبی که باعث سوفل می شود، مجرای شریانی باز است که در آن اتصال بین آئورت و شریان ریوی پس از تولد به درستی بسته نمی شود.
سایر مشکلات مادرزادی عبارتند از:
- نقص دیواره بین دهلیزی
- کوآرکتاسیون آئورت
- نقص دیواره بین بطنی
- نقص دریچه قلب
در بزرگسالان، سوفل معمولاً نتیجه مشکلات دریچه های قلب است. این امر ممکن است ناشی از یک عفونت، مانند اندوکاردیت عفونی باشد. مشکلات دریچه همچنین می تواند به سادگی به عنوان بخشی از روند پیری و ساییدگی و پارگی در قلب رخ دهد. رگورژیتاسیون یا جریان برگشتی زمانی اتفاق می افتد که دریچه های قلب به درستی بسته نمی شوند:
- دریچه آئورت می تواند نارسایی آئورت داشته باشد.
- دریچه میترال ممکن است نارسایی حاد داشته باشد که ناشی از حمله قلبی یا عفونت ناگهانی است. همچنین می تواند نارسایی مزمن داشته باشد که ناشی از فشار خون بالا، عفونت، افتادگی دریچه میترال یا دلایل دیگر است.
- دریچه سه لتی همچنین می تواند نارسایی را تجربه کند که معمولاً به دلیل بزرگ شدن (اتساع) بطن راست شما ایجاد می شود.
- نارسایی ریوی به دلیل برگشت خون به بطن راست ایجاد می شود، زمانی که دریچه ریوی شما نمی تواند به طور کامل بسته شود.
تنگی به معنای باریک یا سفت شدن دریچه های قلب است. قلب چهار دریچه دارد و هر دریچه می تواند به روشی منحصر به فرد دچار تنگی شود:
- تنگی میترال معمولاً در اثر تب روماتیسمی، عارضه گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده یا مخملک ایجاد می‌شود. تنگی میترال می‌تواند باعث برگشت مایع به داخل ریه‌ها شود و باعث ادم ریوی شود.
- تنگی آئورت همچنین می تواند به دلیل تب روماتیسمی رخ دهد و ممکن است باعث نارسایی قلبی شود.
- تنگی تریکوسپید ممکن است به دلیل تب روماتیسمی یا آسیب قلبی رخ دهد.
- تنگی دریچه ریوی معمولا یک مشکل مادرزادی است و در خانواده ها دیده می شود. تنگی آئورت و تریکوسپید نیز می تواند مادرزادی باشد.
یکی دیگر از علل سوفل قلب، تنگی ناشی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. در این شرایط، عضله قلب ضخیم می شود، که پمپاژ خون از طریق قلب را سخت تر می کند. این امر منجر به سوفل قلبی می شود. این یک بیماری بسیار جدی است که اغلب از طریق خانواده ها منتقل می شود.
علت صدای کلیک (Click) قلب
کلیک های قلب به دلیل مشکلات دریچه میترال شما ایجاد می شود. افتادگی دریچه میترال شایع ترین علت است. زمانی اتفاق می افتد که یک یا هر دو فلپ دریچه میترال شما بیش از حد طولانی باشد. این امر می تواند باعث برگشت خون به دهلیز چپ شود.
علل مالش قلب
مالش قلب در اثر اصطکاک بین لایه‌های پریکارد، کیسه‌ای در اطراف قلب ایجاد می‌شود. که معمولاً به دلیل عفونت در پریکارد به دلیل ویروس، باکتری یا قارچ ایجاد می شود.
علل تاختن ریتم
- ریتم تند تند در قلب، با صدای سوم یا چهارم قلب، بسیار نادر است.
- صدای S3 احتمالاً به دلیل افزایش مقدار خون در بطن شما ایجاد می شود. این ممکن است بی ضرر باشد، اما همچنین می تواند نشان دهنده مشکلات قلبی زمینه ای، مانند نارسایی احتقانی قلب باشد.
- صدای S4 در اثر فشار خون به داخل بطن چپ سفت ایجاد می شود. این نشانه بیماری جدی قلبی است.
سوفل قلب و سایر صداها چگونه ارزیابی می شوند؟
پزشک با گوشی پزشکی به صدای قلب گوش می دهد، یک وسیله پزشکی که برای گوش دادن به قلب، ریه ها و سایر اندام های بدن استفاده می شود. اگر مشکلاتی را تشخیص دهند، پزشک ممکن است اکوکاردیوگرافی را تجویز کند. این آزمایشی است که از امواج صوتی برای ایجاد m استفاده می کند.
اگر پزشک هر گونه صدای غیرطبیعی قلب را بشنود، ممکن است از شما سوالاتی در مورد سوابق پزشکی خانواده بپرسد. اگر یکی از اعضای خانواده صداهای غیرطبیعی قلب یا سابقه مشکلات قلبی داشته است، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است تشخیص علت صداهای غیرطبیعی قلب شما را آسان‌تر کند.
پزشک همچنین از بیمار خواهد پرسید که آیا علائم دیگری از مشکلات قلبی داشته اید، مانند:
- پوست مایل به آبی
- درد قفسه سینه
- غش کردن
- وریدهای گردن متسع
- تنگی نفس
- تورم
- افزایش وزن
پزشک همچنین ممکن است به ریه های بیمار گوش دهد و او را معاینه کند تا ببیند آیا علائم بزرگ شدن کبد دارد یا خیر. این علائم ممکن است سرنخ هایی در مورد نوع مشکل قلبی که بیمار تجربه می کند ارائه دهد.
در دراز مدت چه انتظاری می توان داشت؟
صداهای غیر طبیعی قلب اغلب نشان دهنده نوعی بیماری قلبی زمینه ای است. این ممکن است با دارو درمان شود یا ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. مهم است که با یک متخصص قلب پیگیری کنید تا جزئیات وضعیت خود را بدانید.