نارسایی دریچه میترال قلب چیست؟
نارسایی میترال قلب اختلالی است که در آن دریچه میترال در سمت چپ قلب به درستی بسته نمی شود و خون به سمت قلب عقب گرد می کند. رگورژیتاسیون به معنای نشتی از دریچه ای است که تا آخر بسته نمی شود.
علت نارسایی میترال قلب
نارسایی میترال یک نوع بیماری شایع اختلال دریچه قلب است. خونی که بین حفره های مختلف قلب جریان دارد باید از طریق یک دریچه جریان یابد. دریچه بین ۲ حفره سمت چپ قلب، دریچه میترال نامیده می شود. هنگامی که دریچه میترال تا آخر بسته نمی شود، خون در حین انقباض به سمت اتاقک فوقانی قلب (دهلیز) جریان می یابد. این مقدار خونی را که به بقیه بدن جریان می‌یابد کاهش می‌دهد. در نتیجه، قلب ممکن است سعی کند بیشتر پمپاژ کند و به همین دلیل ممکن است منجر به نارسایی احتقانی قلب شود. نارسایی میترال ممکن است به طور ناگهانی شروع شود. این اتفاق به طور معمول اغلب پس از حمله قلبی رخ می دهد. هنگامی که نارسایی از بین نرود، طولانی مدت (مزمن) می شود.
بسیاری از بیماری ها یا مشکلات دیگر می توانند دریچه یا بافت قلب اطراف دریچه را ضعیف یا آسیب ببینند. اگر موارد زیر را دارید در معرض خطر نارسایی دریچه میترال هستید:
- بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون بالا
- عفونت دریچه های قلب
- پرولاپس دریچه میترال (MVP)
- شرایط نادر، مانند سیفلیس درمان نشده یا سندرم مارفان
- بیماری روماتیسمی قلبی. این یک عارضه گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده است که کمتر شایع می شود.
- تورم اتاقک پایین سمت چپ قلب
یکی دیگر از عوامل خطر مهم نارسایی میترال، استفاده قبلی از یک قرص رژیمی فن – فن (Fen/ Phen) (فن فلورامین و فنترمین) یا دکسفن فلورامین است. این دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال ۱۹۹۷ به دلیل نگرانی های ایمنی از بازار حذف شد.
علائم نارسایی میترال قلب ممکن است به طور ناگهانی شروع شود اگر:
- حمله قلبی به ماهیچه های اطراف دریچه میترال آسیب می رساند.
- طناب هایی که عضله را به دریچه متصل می کنند می شکند.
- عفونت دریچه بخشی از دریچه را از بین می برد.
اغلب هیچ علامتی وجود ندارد. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، اغلب به تدریج ایجاد می شوند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- سرفه کردن
- خستگی و سبکی سر
- تنفس سریع و پی در پی
- احساس تپش قلب (تپش قلب) یا ضربان قلب سریع
- تنگی نفس که با فعالیت و هنگام دراز کشیدن افزایش می یابد
- بیدار شدن یک ساعت یا بیشتر پس از به خواب رفتن به دلیل مشکل تنفسی
- ادرار بیش از حد در شب
تشخیص نارسایی میترال قلب
- هیجان (ارتعاش) روی قلب هنگام احساس ناحیه قفسه سینه
- صدای قلب اضافی (گالوپ S4)
- سوفل قلب متمایز
- ترق در ریه ها (اگر مایع به ریه ها برگشت)
معاینه فیزیکی همچنین ممکن است نشان دهد:
- ورم مچ پا و ساق پا
- بزرگ شدن کبد
- برآمدگی رگهای گردن
آزمایشات زیر ممکن است برای بررسی ساختار و عملکرد دریچه قلب انجام شود:
- سی تی اسکن قلب
- اکوکاردیوگرام (معاینه اولتراسوند قلب) – ترانس سینه یا ترانس مری
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- اگر عملکرد قلب بدتر شود، ممکن است کاتتریزاسیون قلبی انجام شود.
درمان نارسایی میترال قلب
درمان بستگی به این دارد که چه علائمی دارید، چه وضعیتی باعث نارسایی دریچه میترال شده است، قلب چقدر خوب کار می کند و اینکه آیا قلب بزرگ شده است. به افراد مبتلا به فشار خون بالا یا عضله قلب ضعیف ممکن است داروهایی برای کاهش فشار بر قلب و کاهش علائم تجویز شود. در صورت بدتر شدن علائم نارسایی میترال ممکن است داروهای زیر تجویز شوند:
- مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ACE یا مسدود کننده های کانال کلسیم
- رقیق کننده های خون (ضد انعقادها) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی
- داروهایی که به کنترل ضربان قلب ناهموار یا غیر طبیعی کمک می کنند
- قرص های ادرار آور برای از بین بردن مایع اضافی در ریه ها
- رژیم کم سدیم ممکن است مفید باشد. در صورت بروز علائم ممکن است لازم باشد فعالیت خود را محدود کنید.
هنگامی که تشخیص داده شد، باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید تا علائم و عملکرد قلب خود را پیگیری کنید.
ممکن است برای تعمیر یا تعویض دریچه به جراحی نیاز داشته باشید اگر:
- عملکرد قلب ضعیف است
- قلب بزرگ می شود (گشاد می شود)
- علائم بدتر می شود
چشم انداز مبتلایان به نارسایی دریچه میترال قلب
نتیجه متفاوت است. بیشتر اوقات این وضعیت خفیف است، بنابراین نیازی به درمان یا محدودیت نیست. علائم را اغلب می توان با دارو کنترل کرد.
عوارض احتمالی نارسایی میترال قلب
مشکلاتی که ممکن است ایجاد شود عبارتند از:
- ریتم های غیر طبیعی قلب، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی و احتمالاً ریتم های غیر طبیعی جدی تر یا حتی تهدید کننده زندگی
- لخته هایی که ممکن است به نواحی دیگر بدن مانند ریه ها یا مغز بروند
- عفونت دریچه قلب
- نارسایی قلبی
چه زمانی باید به پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه کنید؟
اگر علائم بدتر شد یا با درمان بهبود نیافت و همچنین اگر برای این بیماری تحت درمان هستید و علائم عفونت را مشاهده می کنید که شامل موارد زیر است، با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب و لرز
- دردهای عضلانی
پیشگیری از نارسایی میترال قلب
افرادی که دریچه های قلب غیرطبیعی یا آسیب دیده دارند در معرض خطر عفونتی به نام اندوکاردیت هستند. هر چیزی که باعث شود باکتری وارد جریان خون شما شود می تواند منجر به این عفونت شود. مراحل جلوگیری از این مشکل عبارتند از:
- از تزریقات ناپاک خودداری کنید.
- برای جلوگیری از تب روماتیسمی، عفونت های استرپتوکوکی را سریع درمان کنید.
- اگر سابقه بیماری دریچه قلب یا بیماری مادرزادی قلب را دارید، همیشه قبل از درمان به پزشک و دندانپزشک خود اطلاع دهید.
- برخی از افراد ممکن است قبل از اقدامات دندانپزشکی یا جراحی نیاز به آنتی بیوتیک داشته باشند.