آیا پروپرانولول داروی قلب است؟
قرص پروپرانولول بار کاری قلب شما را کاهش می دهد و به ضربان منظم آن کمک می کند. برای حمایت از عملکرد قلب پس از حمله قلبی و همچنین درمان فشار خون بالا، آنژین صدری، فیبریلاسیون دهلیزی و لرزش استفاده می شود. همچنین برای پیشگیری از میگرن و کمک به مدیریت تومورهای تیروئید و غده فوق کلیوی استفاده می شود.
پروپرانولول به چهار شکل وجود دارد:
- قرص خوراکی
- کپسول خوراکی
- محلول مایع خوراکی
- تزریقی.
هشدارهای مهم در مورد پروپرانولول
بدون مشورت با پزشک خود، مصرف این دارو را قطع نکنید. قطع ناگهانی پروپرانولول می تواند باعث تغییر در ریتم قلب و فشار خون، تشدید درد قفسه سینه یا حمله قلبی شود. پزشک شما به آرامی دوز مصرفی شما را طی چند هفته کاهش می دهد تا از این عوارض جلوگیری شود.
خواب آلودگی: این دارو می تواند باعث خواب آلودگی شود. رانندگی نکنید، از ماشین آلات استفاده نکنید، یا فعالیتی را که نیاز به هوشیاری دارد انجام ندهید تا زمانی که بدانید این دارو چگونه بر شما تأثیر می گذارد.
دیابت: پروپرانولول می تواند باعث هیپوگلیسمی (قند خون پایین) شود. همچنین ممکن است علائم قند خون پایین، مانند ضربان قلب بالاتر از حد متوسط، تعریق و لرزش را بپوشاند. در صورت ابتلا به دیابت، این دارو باید با احتیاط مصرف شود، به خصوص اگر انسولین یا سایر داروهای دیابت مصرف می کنید که می توانند باعث کاهش قند خون شوند. این دارو همچنین ممکن است باعث کاهش قند خون در نوزادان، کودکان و بزرگسالانی شود که دیابت ندارند. این احتمال بعد از دوره‌های ورزش طولانی یا اگر مشکلات کلیوی دارید بیشتر است.
آسم: اگر آسم یا مشکلات تنفسی مشابه دارید، پروپرانولول مصرف نکنید.
پروپرانولول چیست؟
پروپرانولول (propranolol ) دارویی از دسته بتابلاکرهای غیرانتخابی است که عمدتاً برای درمان فشارخون بالا و نامنظمی تپش قلب (تاکی کاردیا) و اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
پروپرانولول بار کاری قلب را کاهش می دهد و به ضربان منظم آن کمک می کند. استفاده می شود:
- درمان فشار خون بالا
- مدیریت ریتم قلب در فیبریلاسیون دهلیزی
- تسکین آنژین (درد قفسه سینه)
- جلوگیری از حملات میگرن
- کاهش لرزش یا لرزش اساسی
- کمک به شرایط پزشکی مربوط به تیروئید و غدد فوق کلیوی
- پشتیبانی از عملکرد قلب پس از حمله قلبی
- حمایت از عملکرد قلب در افراد مبتلا به تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک (بیماری که باعث بزرگ شدن بطن چپ قلب می شود)
پروپرانولول چگونه عمل می کند؟
پروپرانولول متعلق به گروهی از داروها به نام بتا بلوکرها است. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند. پروپرانولول یک عامل مسدودکننده گیرنده بتا غیرانتخابی است. این بدان معنی است که قلب، ریه ها و سایر نواحی بدن را به طور مشابه تحت تأثیر قرار می دهد. روشی که این دارو برای کاهش فشار خون عمل می کند به وضوح درک نشده است. بار کاری قلب را کاهش می دهد و از آزاد شدن ماده ای به نام رنین از کلیه ها جلوگیری می کند. خاصیت مسدودکننده بتا به مدیریت ریتم قلب، به تاخیر انداختن شروع درد قفسه سینه، جلوگیری از حملات میگرن و کاهش لرزش کمک می کند.
تاثیر پروپرانولول چقدر طول می کشد؟
پس از مصرف یک دوز پروپرانولول، نیمی از دارو در عرض حدود ۶ ساعت از بدن شما دفع می شود. این به عنوان نیمه عمر دارو شناخته می شود. دوز پروپرانولول بسته به شرایطی که برای درمان استفاده می شود متفاوت است. دارو را دو بار یا بیشتر در روز مصرف خواهید کرد. مطالعات فراوانی دوز را تعیین کرده‌اند که به حفظ سطح مؤثر دارو در بدن برای شرایط مختلفی که درمان می‌کند کمک می‌کند. پس از قطع مصرف پروپرانولول، دارو باید در عرض ۳۰ ساعت از بدن شما خارج شود.
پروپرانولول برای اضطراب
بتا بلاکرها مانند پروپرانولول گاهی اوقات برای درمان انواع خاصی از اضطراب تجویز می شوند. این به این دلیل است که بتا بلوکرها به پیشگیری از علائم اضطراب مانند ضربان قلب، تعریق و لرزش کمک می کنند.
عوارض جانبی پروپرانولول
قرص خوراکی پروپرانولول ممکن است باعث خواب آلودگی شود. رانندگی نکنید، از ماشین آلات استفاده نکنید، یا فعالیتی را که نیاز به هوشیاری ذهنی دارد انجام ندهید تا زمانی که بدانید این دارو چگونه بر شما تأثیر می گذارد.
عوارض جانبی پروپرانولول عبارتند از:
- ضربان قلب کندتر
- اسهال
- خشکی چشم
- ریزش مو
- حالت تهوع
- ضعف یا خستگی
اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدیدتر هستند یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
عکس العمل های آلرژیتیک. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- بثورات پوستی
- خارش
- کندوها
- تورم صورت، لب ها یا زبان
- مشکلات تنفسی
- تغییرات قند خون
- دست یا پاهای سرد
- کابوس یا مشکل خواب
- پوست خشک و لایه بردار
- توهمات
- گرفتگی یا ضعف عضلانی
- ضربان قلب آهسته
- تورم پاها یا مچ پاها
- افزایش وزن ناگهانی
- استفراغ
نکته: هدف ما این است که مرتبط ترین و جدیدترین اطلاعات را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آنجایی که داروها روی هر فرد متفاوت تأثیر می‌گذارند، نمی‌توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی باشد. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه در مورد عوارض جانبی احتمالی با یک پزشک متخصص صحبت کنید.
تداخل دارویی پروپرانولول
قرص خوراکی پروپرانولول می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف می کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. این می تواند مضر باشد یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.
برای کمک به جلوگیری از تداخلات، حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید مطلع کنید. آنها در صورت تداخل با پروپرانولول به شما اطلاع می دهند و در صورت نیاز درمان شما را تنظیم می کنند. برای اینکه بدانید این دارو چگونه ممکن است با داروی دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشد، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
داروهای آریتمی
مصرف پروپرانولول با سایر داروهایی که مشکلات ریتم قلب را درمان می کنند ممکن است عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند. اینها شامل کاهش ضربان قلب، کاهش فشار خون یا انسداد قلب است. در صورت تجویز همزمان این داروها، پزشک احتمالاً احتیاط خواهد کرد.
نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- آمیودارون (پاسرون، نکسترون)
- برتیلیوم
- کینیدین
- دیسوپیرامید (Norpace، Norpace CR)
- فلکائینید
- پروپافنون (Rythmol SR)
- پروکائین آمید
- دیگوکسین (لانوکسین)
داروی فشار خون کلونیدین
اگر در حال تغییر از کلونیدین (Kapvay) به پروپرانولول هستید، پزشک باید به آرامی دوز کلونیدین را کاهش دهد و به آرامی دوز پروپرانولول را طی چند روز افزایش دهد. این کار برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند کاهش فشار خون انجام می شود.
سایر داروهای فشار خون
پروپرانولول را با بتا بلوکر دیگری استفاده نکنید. می تواند ضربان قلب شما را بیش از حد کاهش دهد. نمونه هایی از بتا بلوکرها عبارتند از:
- آسبوتولول
- آتنولول (تنورمین)
- بیسوپرولول
- کارودیلول
- اسمولول
- متوپرولول (Lopressor، Toprol-XL)
- نادولول (کارگارد)
- نبیولول (بیستولیک)
- سوتالول (Betapace، Sorine، Sotylize)
در صورت تجویز مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) همراه با پروپرانولول، پزشک احتمالاً احتیاط می‌کند. مصرف این داروها با هم می تواند باعث کاهش فشار خون از حد معمول شود. نمونه هایی از مهارکننده های ACE عبارتند از:
- لیزینوپریل (Zestril، Qbrelis)
- انالاپریل (Vasotec)
اگر پزشک مسدود کننده های کانال کلسیم را با پروپرانولول تجویز کند، احتمالاً احتیاط می کند. استفاده از این داروها با هم می تواند باعث کاهش شدید ضربان قلب، نارسایی قلبی و انسداد قلب شود. نمونه هایی از مسدود کننده های کانال کلسیم عبارتند از:
دیلتیازم (Cardizem، Taztia XT، Tiazac)
در صورت تجویز آلفا بلوکرها با پروپرانولول، پزشک احتمالاً احتیاط خواهد کرد. استفاده از این داروها با هم می تواند باعث فشار خون پایین تر از حد معمول، غش یا کاهش فشار خون پس از ایستادن خیلی سریع شود. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- پرازوسین (مینی پرس)
- ترازوسین
- دوکسازوسین (کاردورا)
- داروهای بیهوشی (داروهایی که حس را مسدود می کنند)
اگر این داروها را با پروپرانولول مصرف می کنید، احتیاط کنید. پروپرانولول ممکن است بر نحوه دفع این داروها از بدن شما تأثیر بگذارد که می تواند مضر باشد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- لیدوکائین (Lidoderm، Glydo، Akten)
- بوپیواکائین
- مپیواکائین
داروهایی که برای افزایش ضربان قلب و فشار خون استفاده می شود
این داروها را با پروپرانولول استفاده نکنید. این داروها یکدیگر را خنثی می کنند. این بدان معنی است که هیچ یک از آنها کار نمی کنند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- اپی نفرین (Auvi-Q، EpiPen)
- دوبوتامین
- ایزوپروترنول (ایسوپرل)
- داروهای آسم
شما نباید این داروها را با پروپرانولول مصرف کنید. انجام این کار باعث افزایش میزان این داروها در خون می شود. این می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- تئوفیلین (Theo-24)
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
این داروها ممکن است اثرات کاهش دهنده فشار خون پروپرانولول را کاهش دهند. اگر این داروها را با هم مصرف کنید، پزشک باید فشار خون شما را کنترل کند. پزشک ممکن است نیاز به تغییر دوز پروپرانولول داشته باشند.
نمونه هایی از NSAID ها عبارتند از:
دیکلوفناک (Voltaren، Cambia، Pennsaid)
اتودولاک
فنوپروفن (نالفون)
ایبوپروفن (ادویل، موترین)
ایندومتاسین (ایندوسین)
کتوپروفن
کتورولاک
ملوکسیکام (موبیک)
نابومتون
ناپروکسن (Aleve، Naprelan، Naprosyn)
اگزاپروزین (Daypro)
پیروکسیکام (Feldene)
داروی رقیق کننده خون وارفارین
هنگامی که پروپرانولول همراه با وارفارین (جانتوون) مصرف شود، می تواند مقدار وارفارین را در بدن شما افزایش دهد. این ممکن است باعث افزایش مدت زمان خونریزی شما از هر زخم شود. در صورت مصرف همزمان این داروها، ممکن است دوز وارفارین نیاز به تغییر داشته باشد.
داروی زخم معده سایمتیدین
مصرف سایمتیدین (تاگامت HB) همراه با پروپرانولول می تواند سطح پروپرانولول را در خون افزایش دهد. این می تواند عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند.
آنتی اسیدها با هیدروکسید آلومینیوم
مصرف پروپرانولول با آنتی اسیدهای حاوی هیدروکسید آلومینیوم، مانند میلانتا، ممکن است پروپرانولول را کم اثر کند. در چنین شرایطی بیمار باید تحت نظر پزشک باشد و ممکن است نیاز به تغییر دوز پروپرانولول داشته باشد.
پروپرانولول می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کهیر
- کندوها
- خس خس سینه
- مشکل در تنفس
- تورم دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلو
در صورت بروز این علائم، با اورژانس تماس بگیرید. اگر تا به حال نسبت به آن واکنش آلرژیک داشته اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد.
اگر واکنش‌های آلرژیک شدید به سایر موادی که می‌توانند باعث آنافیلاکسی شوند، داشته‌اید، ممکن است آلرژی با مصرف پروپرانولول واکنش‌پذیرتر باشند. دوزهای معمول یک داروی اپی نفرین اورژانسی، مانند EpiPen، ممکن است تا زمانی که این دارو را مصرف می کنید، به خوبی کار نکند. پروپرانولول ممکن است برخی از اثرات اپی نفرین را مسدود کند.
هشدار تداخل الکلی
الکل می تواند سطح پروپرانولول را در بدن افزایش دهد. این می تواند عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند. هنگام مصرف این دارو نباید الکل مصرف کنید.
هشدار برای افرادی که شرایط سلامت خاصی دارند
برای افراد مبتلا به شوک قلبی: از پروپرانولول استفاده نکنید. پروپرانولول نیروی ضربان قلب را کاهش می دهد که می تواند این وضعیت را بسیار بدتر کند. برای افرادی که ضربان قلبشان کندتر از حد متوسط است: نباید از پروپرانولول استفاده کنید. این دارو می تواند ضربان قلب شما را حتی بیشتر کند کند که می تواند خطرناک باشد.
برای افراد مبتلا به بلوک قلبی بالاتر از درجه یک: شما نباید از پروپرانولول استفاده کنید. پروپرانولول نیروی ضربان قلب را کاهش می دهد که می تواند انسداد قلب را بدتر کند.
افراد مبتلا به آسم: نباید از پروپرانولول استفاده کنید. این دارو می تواند آسم شما را بدتر کند.
افرادی که درد شدید قفسه سینه دارند: قطع ناگهانی پروپرانولول می تواند درد قفسه سینه را بدتر کند.
افراد مبتلا به نارسایی قلبی: نباید این دارو را مصرف کنند. پروپرانولول نیروی ضربان قلب را کاهش می دهد که می تواند نارسایی قلبی را بدتر کند. اگر سابقه نارسایی قلبی دارید، از داروهای نارسایی قلبی استفاده می کنید و تحت نظارت دقیق پزشک خود هستید، پروپرانولول ممکن است مفید باشد.
افراد مبتلا به سندرم ولف پارکینسون وایت: این وضعیت پزشکی می‌تواند باعث ضربان قلب کندتر از حد متوسط شود. درمان این بیماری با پروپرانولول ممکن است ضربان قلب شما را بیش از حد کاهش دهد. ممکن است نیاز به درمان با ضربان ساز باشد.
افراد مبتلا به دیابت: پروپرانولول می تواند باعث هیپوگلیسمی (قند خون پایین) شود. همچنین ممکن است علائم قند خون پایین مانند ضربان قلب سریعتر از حد متوسط، تعریق و لرزش را بپوشاند. در صورت ابتلا به دیابت، این دارو باید با احتیاط مصرف شود، به خصوص اگر انسولین یا سایر داروهای دیابت مصرف می کنید که می توانند باعث کاهش قند خون شوند.
افراد مبتلا به تیروئید بیش فعال: پروپرانولول می تواند علائم پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار) مانند ضربان قلب سریعتر از حد متوسط را پنهان کند. اگر به طور ناگهانی مصرف پروپرانولول را قطع کنید و دچار پرکاری تیروئید شوید، علائم شما بدتر می شود یا ممکن است به یک بیماری جدی به نام طوفان تیروئید مبتلا شوید.
افراد مبتلا به برونشیت مزمن یا آمفیزم: به طور کلی، اگر مشکلات تنفسی دارید، نباید پروپرانولول مصرف کنید. چون می تواند وضعیت ریه را بدتر کند.
افرادی که قصد انجام عمل جراحی مهمی دارند: به پزشک خود بگویید که پروپرانولول مصرف می کنید. این دارو می تواند نحوه واکنش قلب به بیهوشی عمومی و جراحی را تغییر دهد.
افراد مبتلا به گلوکوم: پروپرانولول ممکن است فشار چشم را کاهش دهد. این ممکن است تشخیص اینکه آیا داروی برای گلوکوم مؤثر هستند یا خیر، دشوار است. هنگامی که مصرف پروپرانولول را متوقف می کنید، ممکن است فشار در چشم افزایش یابد.
افراد مبتلا به آلرژی: اگر واکنش های آلرژیک شدیدی داشته اید که باعث آنافیلاکسی می شود، ممکن است آلرژی شما با مصرف پروپرانولول بدتر شود.
برای افرادی که خونریزی یا شوک کنترل نشده دارند: اگر خونریزی یا شوک دارید، مشکلی جدی که در آن اندام‌های شما خون کافی دریافت نمی‌کنند، اگر پروپرانولول مصرف می‌کنید، داروهایی برای درمان این شرایط ممکن است به خوبی کار نکنند. این امر به ویژه اگر پروپرانولول را برای درمان فئوکروموسیتوم، یک تومور در غده فوق کلیوی مصرف می کنید، صادق است.
هشدار برای گروه های دیگر
برای افراد باردار: اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید. مطالعات کافی برای اطمینان از تأثیر این دارو بر جنین انجام نشده است. این دارو تنها در صورتی باید استفاده شود که سود بالقوه آن بیشتر از خطر بالقوه باشد.
افرادی که در دوران شیردهی هستند: پروپرانولول از طریق شیر مادر منتقل می شود. این دارو ممکن است در هنگام شیردهی استفاده شود، اما کودک باید تحت نظر باشد. در یک کودک، پروپرانولول ممکن است باعث کندی ضربان قلب و کاهش قند خون شود. همچنین می تواند باعث کاهش اکسیژن در خون شود که می تواند منجر به سیانوز شود. این وضعیت پوست، لب ها یا ناخن های کودک شما را آبی می کند.
برای افراد مسن: افراد مسن ممکن است عملکرد کبد، کلیه و قلب و سایر شرایط پزشکی را کاهش دهند. پزشک این عوامل و داروهایی را که هنگام شروع پروپرانولول در نظر می گیرید، مصرف می کند.
برای کودکان: مشخص نشده است که پروپرانولول برای استفاده در کودکان کمتر از ۱۸ سال بی خطر و موثر است. گزارش هایی از نارسایی قلبی و اسپاسم راه هوایی در کودکانی که این دارو را مصرف کرده اند گزارش شده است.
چه زمانی باید به دکتر مراجعه کرد؟
اگر سرفه، سرماخوردگی، آلرژی یا درد دارید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک به شما کمک می کند تا داروهایی را بیابید که می توانند به طور ایمن با پروپرانولول استفاده شوند. اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید به پزشک یا جراح خود بگویید. آنها ضربان قلب و فشار خون شما را کنترل می کنند و مراقب تداخل دارویی با پروپرانولول هستند.
نحوه مصرف پروپرانولول
تمام دوزها و اشکال احتمالی پروپرانولول ممکن است در اینجا گنجانده نشود. دوز، شکل و تعداد دفعات مصرف آن به موارد زیر بستگی دارد:
- سن
- وضعیت تحت درمان
- وضعیت چقدر شدید است
- سایر شرایط پزشکی که بیمار دارد
- نحوه واکنش به اولین دوز